Inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Sukelia anoreksijąpykinimą, CNS slopinimą. Tai gali trukti ir metų, o simptomų nebus jokių. Tyrimuose su Samojedų veislės šunimis, kuriems būdingas paveldimas nefritas ir proteinurija, šunys, kurie buvo gydyti enalaprilu gyveno ilgiau nei kontrolinės grupės šunys.

Lerkanidipino plazmos pusperiodis siekia 8—10 val. Bang ir bendr. Ilga antihipertenzinio poveikio trukmė susijusi daugiausia su ilgalaikiu lerkanidipino poveikiu ląstelių membranų receptoriams Herbette ir bendr.

Išgertas lerkanidipinas maksimaliai absorbuojamas po 2 val. Lerkanidipinas metabolizuojamas dalyvaujant citochromui P CYP 3A4, metabolitai pašalinami iš organizmo su šlapimu ir išmatomis Bang ir bendr.

inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Ikiklinikiniais tyrimais nustatytas didelis lerkanidipino selektyvumas kraujagyslių audiniams. Lerkanidipinas sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą jungdamasis prie L tipo kalcio kanalų Guarneri ir bendr.

Vaistas pasižymi dideliu lipofiliškumu, aktyviai kaupiasi lipidinėse kraujagyslių sienelių membranose, tuo galima paaiškinti jo farmakokinetikos ypatumus: lėtą nuosaikią poveikio pradžią ir ilgai trunkančią stabilią vazodilataciją Sironi ir bendr. Hipertenzija ir inkstai Arterinės hipertenzijos patofiziologijos procesuose svarbus vaidmuo tenka neurohumoraliniams ir homeostazės veiksniams: uždegimui, oksidaciniam stresui, atsparumui insulinui. Laiku nustatytas ir tinkamai kontroliuojamas inkstų nepakankamumas retai kada būna augintinio mirties priežastis.

Laiku diagnozavus ir tinkamai kontroliuojant ligą, gyvūnas gali gyventi įprastą gyvenimą, o gyvenimo trukmė dėl šios ligos sutrumpėja tik nedaugeliui. Reguliariai atliekant SDMA ir arterinio kraujo spaudimo tyrimus augintiniui, galima anksti nustatyti inkstų pažeidimus, kol jie dar nėra pažengę.

Papildomai būtų labai gerai stebėti PTH lygį. Tačiau deja, ne visur galima tai atlikti. Dažniausiai ji pasireiškia bendru silpnumu. Manoma, kad pasireiškia padidėjęs kalio netekimas per inkstus ir prastas apetitas dar pagilina problemą, o jei pacientas vemia, kalis prarandamas taip pat su skrandžio žarnyno sekretu.

inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Svarbu atsiminti, kad kalio kiekio sumažėjimas serume pastebimas vėliau, kai kalio sumažėja visame organizme. Kalio atsargos yra ląstelių viduje, todėl šio elektrolito koncentracija raumenyse sumažėja žymiai anksčiau nei hipokalemija patvirtinama kraujo mėginyje.

Kačių generalizuota miopatija gali pasireikšti galvos ventrofleksija dėl kaklo raumenų nusilpimo.

Lėtinės inkstų ligos

Taip pat gali būti pastebimas nenoras šokinėti ant baldų ar lengva ataksija. Pasireiškus hipokaleminei miopatijai nemalonūs pojūčiai kyla patapšnojus ar pakėlus gyvūną ir tai taip pat gali būti ankstyvu požymiu. Mažas kalio kiekis sukelia ne tik hipokaleminę miopatiją, bet ir susinėjusią skrandžio ir žarnyno trakto raumenų funkciją bei anoreksiją, kas gali būti ne akivaizdi mažo kalio kiekio pasekmė, jei kalio kiekis kraujyje yra normalus ar tik šiek tiek sumažėjęs.

Gali tekti pamėginti naudoti kalio papildymą, siekiant pamatyti, ar tai pagerins klinikinę būklę. Papildymą kaliu galima atlikti intraveninių arba poodinių skysčių pagalba, tačiau ilgalaikiam papildymui ir lėtinio sumažėjimo atveju labiausiai tinka papildai per os. Jei paciento dieta nėra pilnavertė ir subalansuota, reikia pakeisti dietą. Kačių inkstų dietose įprastai yra šiek tiek padidintas kalio kiekis, taigi, tai būtų geresnis pasirinkimas nei įprastinis suaugusių kačių ėdalas.

Net ir esant subalansuotai dietai, papildymas vis tiek ko gero indikuotinas, jei pacientui pasireiškė žymi hipokalemija.

inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Tokiais atvejais, kai kalio netekimo problema, susijusi su akivaizdžia priežastimi skrandžio ir žarnyno ligabuvo išspręsta, kalio lygio palaikymui gali pakakti vien gydomosios dietos. Ilgalaikiam gydymui dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į klinikinių požymių stebėsenos duomenis ir kalio koncentraciją. Geriau naudoti gliukonato druską nei kalio chloridą, nes kalio chloridas gali sukelti hiperchloremiją ir metabolinę acidozę.

Lėtinis inkstų nepakankamumas hipertenzija

Skysčių terapija Pacientams, sergantiems LIL, svarbus tinkamas skysčių balansas. Tokiems pacientams, atvežtiems į kliniką, skysčių balanso atstatymas intraveniniais skysčiais dažniausiai stabilizuoja būklę. Gali prireikti kelių dienų, kad azotemija sugrįžtų į tokį lygį, kad gyvūnas pasijustų gerai.

Kada tai nutiks priklauso nuo individualaus gyvūno ir reikia atminti, kad svarbiausias tikslas nėra siekti normalaus kreatinino ir urea lygio. Šiuos parametrus verta žinoti, siekiant įvertinti atsaką į gydymą, tačiau dar svarbiau yra stebėti paciento apetitą ir elgseną.

inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Poodinės skysčių injekcijos yra būdas normalizuoti paciento hidracijos būklę ilgą laiką namų sąlygomis. Kai kurie šeimininkai puikiai susitvarko su skysčių terapija namuose, todėl su kai kuriais šeimininkais verta tai pabandyti. To nereikėtų daryti iki tol, kol pacientų inkstų nepakankamumas pasiekia stadiją. Šeimininkus galima išmokinti įvesti skysčius naudojant lašelinės maišelį ir žarnelę, pritvirtintą prie dydžio adatos.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Iki ml skysčio gali būti nesunkiai sulašinti vienoje vietoje po oda. Tai galima kartoti nuo kasdieninio iki savaitinio naudojimo. Apetito stimuliavimas Progresuojant LIL, dažnai prastėja apetitas ir mažėja svoris.

Kai kuriais atvejais gali būti naudingi apetito stimuliatoriai, kad būtų pagerintas ėdalo sunaudojimas. Intraveninės diazepamo injekcijos, naudojamos apetito stimuliavimui, dažniausiai gerai veikia katėms ir šunims. Diazepamą ir oksazepamą galima naudoti ir per os. Pagal Plumb farmacijos vadovą, diazepamo dozė katei — 1mg kartą per dieną, o oksazepamo — 2mg du kartus per dieną, tačiau geriausia pabandyti ir dozę nustatyti individualiai kiekvienam pacientui.

Tikslas — pasiekti gerą apetitą be raminamojo poveikio. Jei stimuliuojant apetitą atsiranda nedidelis mieguistumas, tai neturėtų būti bėda, tačiau negerai, jei pacientas bus apsnūdęs ar apramintas ir tai įtakos jo gyvenimo kokybę. Jei pastebima sedacija be apetito stimuliacijos, vadinasi vaistas tikriausiai netinka tam pacientui.

Skirtingiems pacientams geriau veikia skirtingi vaistai ir bandant ar klystant nustatoma, koks vaistas ir kaip jis veiks.

Inkstai yra poriniai pupelės formos organai, maždaug kumščio dydžio. Jie yra šiek tiek žemiau krūtinės ląstos iš abiejų stuburo pusių.

Ciproheptadinas yra antihistamininis produktas, kuris taip pat gali veikti kaip apetito stimuliatorius. Dozė katėms — mg iki dviejų kartų per dieną. Taip pat reikia vertinti inkstų funkciją, glomerulų filtracijos greitį.

Tinkamiausios priemonės, apsaugoti inkstus nuo hipertenzijos sukeliamos žalos, mesti rūkyti, sveikai maitintis, fizinis aktyvumas, streso suvaldymas.

Tai geriausiai pasiekiama ankstyva intervencija bei reguliaria stebėsena, pritaikant gydymą atsižvelgus į ligos progresiją. Jei lauksite kol liga pažengs ir pradėsite gana agresyvų gydymą, tai ne visuomet bus priimtina klientui ir gyvūnui. Čia apžvelgsime pagrindinius pacientų, sergančių lėtine inkstų liga LIL gydymo būdus.

Dietoje turėtų būti daugiau vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų. Vengti natrio druskosriebaus, turinčio daug cholesterolio maisto.

inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Sočiuosius riebalus rekomenduojama keisti nesočiaisiais. Mažesnis sočiųjų riebalų ir cholesterolio turinčių produktų vartojimas, padeda kontroliuoti lipidų kiekį kraujyje.

Endokrininė hipertenzija

Kuo daugiau vartoti produktų, turinčių omega-3 riebiųjų rūgščių. Patartina, kad didesnę maisto raciono dalį sudarytų žuvis, paukštiena, riešutai, kuo mažesnę saldainiai, cukraus turintys gėrimai. Jau esant inkstų pažeidimui, rekomenduojama riboti natrio ir skysčių suvartojimą, tai padeda sumažinti edemas ir kraujo spaudimą. Inkstai ne tik aktyviai dalyvauja kraujospūdžio didėjimo mechanizme, bet ir patys nuo jo kenčia. Esant padidėjusiam kraujo spaudimui, sutrinka inkstų kraujotaka, blogėja inkstų kamuolėlių mityba ir funkcija, jie žūsta.

Prasideda inkstų funkcijos nepakankamumas. Organizme vystosi sudėtingi biocheminiai ir hormoniniai pakitimai, kurie nulemia vandens ir elektrolitų balanso sutrikimą.

inkstų nepakankamumas su hipertenzija

Kaupiasi skysčiai, šlakai, didėja ureminė intoksikacija.