Hipertenzija ir gydymo metodas
Į tyrimą STAR nebuvo įtraukti pacientai, sergantys nekontroliuojama hipertenzija. Maisto produktų, kuriuose yra didelis magnio ir kalio kiekis, mitybos padidėjimas. Įrodyta, kad šiuolaikinis aterosklerozės gydymas pagerėjo tiek dėl natūralios eigos, tiek dėl klinikinių aterosklerozinės renovaskulinės ligos išeičių pagerėjimo.
Galiau siai vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo ligonio amžiaus ar rasės, kadangi abu šie veiksniai turi daug įtakos renino atsipalai davimo greičiui. Nepaisant šių veiksnių, kaip pagrindinis tikslas privalo išlikti kraujo spaudimo kontrolė. Veiksniai, nulemiantys pirmos eilės antihipertenzinių vaistų pasirinkimą: Svarbi medicininė būklė, susijusi su hipertenzija Hipertenzijos sukeltas širdies ir kraujagyslių pažeidimas Su hipertenzija tiesiogiai nesusijusi būklė Cukrinis diabetas.
Nuorodos kopijavimas
AH yra nepriklausomas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, terminalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1.
Atliktos metaanalizės duomenimis, netekus apie 5,1 kg kūno svorio, sistolinis AKS vidutiniškai sumažėja 4,4 mm Hg, o diastolinis — 3,6 mm Hg 5.
Hipertenzijos be vaistų gydymo metodas Turinys Įsigalioja hipertenzinių ligų gydymo kompensuojamais vaistais tvarka 1 LRT.
Svorio mažinimas ypač rekomenduojamas antsvorio turintiems ir nutukusiems AH sergantiems pacientams, siekiant geriau kontroliuoti AH rizikos veiksnius. Tvarkos apraše numatyta, kad daugumai pacientų gydymas turi būti pradėtas dviejų vaistų deriniu. Tvarkos aprašo nuostatos suformuluotos taip, kad gydytojas gali rinktis naujam pacientui paskirti tiek atskiras tabletes, tiek fiksuotus vaistų derinius, t. Gyvenimo būdo pakeitimai, tokie kaip dieta, alkoholio kiekio sumažėjęs suvartojimas, svorio kontrolė ir fizinis aktyvumas, streso ir nerimo mažinimas, gali smarkiai sumažinti kraujo spaudimą ir atlikti svarbų vaidmenį kontroliuojant AKS.
Įvertinus klinikinių tyrimų rezultatus, gaires parengusių ekspertų nuomonę, rekomenduojama AH medikamentiniam gydymui skirti vaistų derinius jau gydymo pradžioje, kadangi yra geresnis vaistų vartojamumas, paprastesnis vaistų vartojimo režimas, kas ir lemia ilgalaikius hipertenzijos kontrolės rezultatus Background. Parengtas Europos gaires atitinkantis, moksliniais tyrimais pagrįstas dokumentas, pritaikytas kasdieniam gydytojo darbui.
Deja, tvirtinimo eigoje dokumentas pakito ir reikšmingai skiriasi nuo parengto darbo grupės. Dokumentas tapo kontroversišku, komplikuojančiu kasdienį gydytojo darbą.
Hipertenzija diagnozuota daugiau nei tūkstančių Lietuvos gyventojų, tačiau, medikų vertinimu, iš viso sergančiųjų gali būti daugiau nei 0,7 mln. Būtent dėl milžiniškų ligos mastų nauja tvarka kelia nepasitenkinimą medikų tarpe.
Arterinės hipertenzijos gydymas | jusukalve.lt
Nustatytas 5 metų išgyvenamumas didelės rizikos pacientų grupėje buvo 64 proc. Perkutaninė transliuminalinė angioplastika — metodas, sumažinęs pooperacinį mirtingumą Perkutaninė transliuminalinė angioplastika PTA pirmą kartą metais panaudota gydant inkstų arterijos stenozę [8]. Pradėjus taikyti šį metodą, sumažėjo mirtingumo dažnis, palyginti su renovaskuline chirurgija. Tiesa, nustatytas didesnis nesėkmingų procedūrų dėl techninių priežasčių dažnis apie 50 proc. Klinikiniuose tyrimuose, kuriuose vertintas PTA gydant renovaskulinę hipertenziją, nebuvo įrodyta, kad PTA buvo efektyvesnė už medikamentinį gydymą pacientams, sergantiems aterosklerozine renovaskuline liga [27].
- Medikai sunerimo dėl naujos tvarkos: apsunkins kas ketvirto lietuvio gydymą
- Aterosklerozinės renovaskulinės ligos gydymas: nuo pirmųjų gydymo metodų iki šių dienų laimėjimų - Ligų gydymas - 1 komentarai Aterosklerozinės renovaskulinės ligos angl.
- Raudonojo vyno ir širdies sveikatos mitas
- Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms
- Pacientų, sergančių plautine hipertenzija, gydymo galimybės Kauno klinikose
- Hipertenzija kraujo donorystė
- Hipertenzija: modernūs gydymo metodai - Aritmija November Hipertenzijos kristalas Be abejo, esant didelės rizikos AH, nereikėtų atidėlioti medikamentinio gydymo vien tikintis, kad situaciją pagerins gyvenimo būdo pokyčiai.
Techninių išeičių pagerinimas: PTA ir stentavimas Balioninių intraliuminalinių išplečiamųjų stentų pritaikymas gydant aterosklerozinę ligą buvo labai svarbus nuopelnas.
Dauguma restenozės atvejų kliniškai nepasireiškė ir buvo nustatyti tik atlikus kontrolinę angiografiją.
Tradicinis hipertenzijos gydymo metodas. Arterinės hipertenzijos gydymas
Harden ir bendraautorių atliktame klinikiniame tyrime tirti pacientai, kurie sirgo aterosklerozine renovaskuline liga ir kurių inkstų funkcija prieš procedūrą buvo bloga. Pirmųjų atsitiktinių imčių, kontroliuojamų klinikinių tyrimų era — metų pabaigoje atsiradusi įrodymais pagrįstos medicinos koncepcija davė pradžią atsitiktinės imties, kontroliuojųjų klinikinių tyrimų, kuriuose vertintas aterosklerozinės renovaskulinės ligos gydymas, erai.
Dviejuose nedideliuose atsitiktinės imties, kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose buvo lyginamas PTA ir medikamentinio gydymo efektyvumas. Abiejuose tyrimuose keletą savaičių prieš atranką pacientai buvo gydyti standartizuotais antihipertenziniais vaistais. Abiejų tyrimų pabaigoje pacientams, sergantiems vienpuse inkstų arterijos stenoze, vidutinio AKS skirtumo nustatyta nebuvo, nors Webster ir bendraautoriai nustatė pagerėjusią AKS kontrolę pacientams, sergantiems vienpuse inkstų arterijos stenoze.
Susiję straipsniai
Tiek pradinis angiografinis ištyrimas, tiek angioplastika buvo susijusios su gerokai didesniu komplikacijų dažniu, todėl pastarieji klinikiniai tyrimai privertė suabejoti revaskuliarizacijos vaidmeniu gydant aterosklerozinę renovaskulinę ligą.
Tyrime DRASTIC nenustatyta reikšmingo skirtumo tarp medikamentinio ir intervencinio gydymo poveikio AKS kontrolei, inkstų funkcijai ar vaistų dozėms per 12 stebėjimo mėnesių, tačiau nemažai pacientų 44 proc.
Įrodyta, kad angioplastika buvo efektyvus metodas kontroliuojant AKS ir sumažinant vaistų dozes [31].
Klinikinių išeičių pagerinimas stiprinant kraujagyslių apsaugą — Pateikta naujų įrodymų apie aspirino ir statinų vartojimo naudą kraujagyslių apsaugai [34—35]. Pritaikius inkstų duplex sonoskopiją, stebėti aterosklerozinės renovaskulinės ligos progresavimą tapo lengviau.
Pakopos hipertenzija Jei vaisto poveikis yra neveiksmingas, paskiriamas kitas vaistas iš kitos grupės. Siekiant sustiprinti antihipertenzinį poveikį, gydytojas gali iš karto paskirti tris vaistus iš skirtingų grupių.
Nustatyta, kad aterosklerozinė inkstų arterijos stenozė progresuoja rečiau nei visiška inkstų arterijos okliuzija. Dviejuose stebimuosiuose klinikiniuose tyrimuose įrodyta, kad aterosklerozinės renovaskulinės ligos išeitys yra labai priklauso nuo kartu esančio inkstų parenchimos ir aterosklerozinių pažeidimų. Retrospektyviniame Chanova ir bendraautorių atliktame klinikiniame tyrime tirti pacientai, sergantys aterosklerozine renovaskuline liga.
Tiriamieji buvo gydomi tik medikamentais. Trečdalis tiriamųjų buvo gydyti AKFI, hipertenzija buvo sėkmingai kontroliuojama daugeliui pacientų.
Informacijos apie statinų skyrimą nebuvo. Tik 2 iš 68 tiriamųjų išsivystė terminalinis inkstų funkcijos nepakankamumas dėl progresuojančios kraujagyslių ligos, kiti du tiriamieji nesulaukė teigiamo atsako į antihipertenzinį gydymą [21].
Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija
Tyrimo rezultatai buvo priešingi ankstesniems tyrimams, kuriuose nustatyta, kad 41 proc. Losito ir bendraautorių klinikiniame tyrime lygintas revaskuliarizacijos ir medikamentinio gydymo efektyvumas dviejose tiriamųjų grupėse.
Tyrime buvo vertinamos ilgalaikės išeitys, tokios kaip mirtingumas nuo kardiovaskulinių ligų. Tyrime 54 aterosklerozine renovaskuline liga sergantys pacientai buvo gydyti medikamentais, o pacientams buvo atlikta angioplastika. Tiriamieji stebėti vidutiniškai 54,4 mėnesius. Statinai buvo skirti tik pacientemas, kuriems nustatyta didelė cholesterolio koncentracija, apie trečdalis pacientų buvo gydyti AKFI. Renino ir angiotenzino sistemos blokatoriai tapo vienpusės ar abipusės aterosklerozinės renovaskulinės ligos gydymo dalimi, taip pat patvirtintas apsauginis kardiovaskulinis poveikis didelės rizikos pacientams.
Komentuoti
Revaskuliarizacija neturėjo reikšmingo poveikio išgyvenamumui ir terminalinio inkstų nepakankamumo paplitimui [11].
Tolesni atsitiktinių imčių, kontroliuojamieji klinikiniai tyrimai — Išpopuliarėjus revaskuliarizacijai, 1 iš 6 pacientų, sergančių aterosklerozine renovaskuline liga, būdavo skiriamas intervencinis gydymas [39].
Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad intervencinis gydymas daugeliui pacientų neturėjo teigiamo poveikio.