Minoksidilis nuo hipertenzijos, Minoksidilas gydant aukštą kraujospūdį

Siurblinio tipo aplikatorius-purkštuvas: 1. Patobulinta kraujotaką, taip pat veda prie augimo stimuliacijos, dar neįsigaliojusių plaukų folikulus ir prisideda prie jų atgimimo ir augimui. Be to, padidėjo mikrocirkuliaciją odos ir plaukų ląstelės dažnai sukelia dalinį atkūrimą plaukų spalvos. Reagentas į galvos odą dengiamas 2 kartus per dieną, paros dozė neturi viršyti 2 ml.

Minoksidilis — tai pirimidino, ATP priklausomų kalio kanalų aktyvatoriaus, darinys, pasižymintis kraujagysles plečiančiu poveikiu.

Minoksidilis barzdai, plaukams ir plaukams, kuriems jis tarnauja, ir antrinis poveikis

Minėti augimo faktoriai stimuliuoja augimo procesus plauko folikule ir anageno fazę. Išoriniam naudojimui skirtų minoksidilio formų efektyvumas yra atžymimas androgeninės alopecijos, mažiau — lizdinės alopecijos atveju. Geriausias plaukų atsistatymas yra pastebimas ankstyvose alopecijos stadijose: pirmieji rezultatai pasireiškia po mėnesių, o plaukų augimo stabilizacija — po 12 mėnesių.

Stabilizacija yra stebima ir vėliau reguliariai naudojant vaistinį preparatą. Fermento sulfotransferazės lygis plaukų folikuluose leidžia prognozuoti išorinės terapijos minoksidiliu rezultatus. Išorinis minoksidilio naudojimas nesukelia sisteminių pašalinių reakcijų, o nepageidaujamų reiškinių odos reakcijų, dirginimo ir sausumo pavidalu pasitaiko retai.

Minoksidilio

Straipsnyje taip pat yra pateikiami nuosavos klinikinės patirties gydant alopeciją minoksidiliu rezultatai. Nežiūrint į didelį skaičių įvairių alopecijos gydymui naudojamų vaistų, šios ligos gydymas iki šiol yra sudėtingas. Minoksidilis yra viena veiksmingiausių priemonių alopecijos terapijoje.

Susintetintas daugiau nei prieš 30 metų, jis ir toliau išlieka vienu iš lyderių. Minoksidilis yra pirimidino, ATP priklausomų kalio kanalų aktyvatoriaus, darinys, pasižymintis kraujagysles plečiančiu poveikiu.

Dėl šios priežasties minoksidilis pirmiausiai buvo registruotas kaip preparatas arterinei hipertenzijai gydyti []. Po pašalinių efektų registracijos, iš kurių vienu buvo išreikšta hipertrichozė, atėjo laikas atlikti daugybę alopecijos gydymo minoksidiliu tyrimų JAV, Europos šalyse, Australijoje, Kinijoje ir t.

Fidler-Weiss, J. Rumsfield ir kt.

Pasiekus terapinį efektą, gydymas buvo tęsiamas išorinėmis minoksidilio formomis. Šis gydymo metodas plačiai nepaplito dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip tachikardija, galvos skausmas, patinimai, stiprus širdies plakimas, hipertrichozė [5]. Pirmais gydymo išorinėmis minoksidilio formomis eksperimentiniais modeliais tapo minoksidilis nuo hipertenzijos. Po gydymo joms buvo atliekamos plaukų folikulų biopsijos. Geriausias plaukų atsistatymas buvo stebėtas jaunoms makakoms, skirtingai nuo pagyvenusių individų su išreikštomis plikėmis.

Paraleliai vykę in vitro tyrimai parodė, kad minoksidilio paskatintas plaukų folikulų augimas yra lydimas DNR sintezės suaktyvėjimo, kas patvirtina tiesioginį vaisto poveikį plaukų folikulų keratinocitams. Ne antiandrogenai, tokie kaip finasteridas, labiau saugo plaukų folikulus nuo neigiamo dihidrotestosterono poveikio, stabdydami tokiu būdu plikimą, nei skatina naujų plaukų augimą [6].

Skirtumai tarp Rogaine ir Minoxidil

Taip pat buvo atžymėta, kad po savaičių nuo terapijos pradžios sustiprėdavo plaukų slinkimas sinchronizacijos periodas. Buvo pastebėtas nuo dozės priklausantis efektas, ir praėjus mėnesiams po preparato naudojimo nutraukimo vėl įsijungdavo plaukų folikulų degradacijos mechanizmas [7]. Daugiau nei 3 dešimtmečius trunkanti minoksidilio taikymo patirtis ir daugybė klinikinių bandymų patvirtino jo išorinių formų veiksmingumą gydant alopecijas. Buvo suformuluotos žemiau pateiktos išvados: 1. Didžiausias išorinių minoksidilio formų efektyvumas pasireiškia gydant androgeninę alopeciją, minoksidilis nuo hipertenzijos — lizdinę alopeciją.

Plaukai greičiau atsistatydavo ankstyvose alopecijos stadijose. Pirminis rezultatas būdavo pasiekiamas po mėnesių plaukų augimo stabilizacija — po 12 mėnesių ir išliko reguliariai naudojant preparatą. Nutraukus minoksidilio naudojimą, po mėnesių vėl pasireikšdavo alopecija. Minoksidilis nuo hipertenzijos išorinis naudojimas nesukeldavo sisteminių pašalinių efektų.

Minoksidilis nuo hipertenzijos aukščiau pateiktų išvadų, minoksidilio veikimo mechanizmas iki šiol nėra visiškai ištirtas.

Yra laikoma, kad minoksidilis tiesiogiai veikia plaukų folikulus kraujagysles plečiančio efekto dėka. Nors ir reikšmingas, šis efektas nepaaiškina viso minoksidilio poveikio plaukų folikulams.

REGAINE (minoxidil), topical 5% 60ml, Pfizer Consumer Healthcare

Vėliau mokslininkų nustatytas poveikis į kalio kanalus, reguliuojantis kraujagyslių tonusą ir plaukų augimo ciklą. Kalio kanalai yra atsakingi už kalio jonų transportą per ląstelės membraną. Šio proceso metu keičiasi membraninis ląstelės potencialas, dėl ko pakinta ir kitų jonų pvz. Viduląstelinio kalcio koncentracijos pokyčiai stimuliuoja galingo endogeninio vazodiliatatoriaus azoto monoksido sintezę, kuris savo ruožtu veikia kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus VEGF geno ekspresiją [5].

Coldman ir kt. In vivo VEGF pagerina kraujagyslių pralaidumą, skatina angiognezę, pagerina plaukų folikulų keratinocitų tarpusavio adheziją, storina ir stiprina plaukus. Plaukų folikulų dermos speneliuose VEGF stimuliuoja matrikso ląstelių ir kraujagyslių endotelio ląstelių proliferaciją, taip pat neląstelinio matrikso formavimąsi, tokiais būdais palaikydamas plaukų folikulus anageno būsenoje [5].

Šie mechanizmai stabdo plaukų folikulų miniatiūrizaciją, susinormalizuoja jų ciklai, kas lemia plaukų ilgio ir skersmens didėjimą. Tokiu būdu, minoksidilis pailgina plaukų folikulų augimo fazę ir leidžia jam pasiekti dydį, pakankamą terminalinio plauko gamybai. Pagal A. Goren, J. Shapiro, J. Roberts ir kt. Tuo pačiu metu pacientams su genetiškai neaktyvia sulfotransferaze gydymas minoksidiliu gali būti neefektyvus [8]. Šie tyrimai yra reikalingi ankstyvam į gydymą minoksidiliu nereaguojančių pacientų ekskliudavimui skirtam diagnostiniam testui sukurti, kuris turėtų aukštą klinikinę ir ekonominę vertę.

Antihipertenziniai ir antiangininiai vaistai

Šiais laikais yra neretai skiriami kombinuoti preparatai, į kurių sudėtį be minoksidilio dar gali įeiti azelaino rūgštis, kofeinas ir kitos kaip hipertenzija veikia kūną. Pastaruoju metu yra populiarūs ir minoksidilio dariniai, tai yra medžiagos, savo cheminėje formulėje turinčios pirimidino žiedą.

Išorinės terapijos schemų yra įvairių. Gydytojai šiandien savo rekomendacijose neapsiriboja minoksidilio taikymu du kartus per parą, kaip yra teigiama vaistinio preparato informaciniame lapelyje. Pavyzdžiui, lizdinės alopecijos atveju yra naudojama gliukokortikosteroidų GKS ir minoksidilio kombinacija, o sergant androgenine alopecija minoksidilį dažnai kombinuoja su įvairiais antiandrogeniniais preparatais. Abiejų alopecijos tipų atvejais yra naudojamos minoksidilio ir įvairių peptidų, mineralų ir vitaminų kompleksų kombinacijos.

Svarbu prisiminti, kad sergant androgenine alopecija, minoksidilis stimuliuoja tuos plaukų folikulus, kurių funkcija buvo prislopinta dėl dihidrotestosterono DHT poveikio. DHT sukeltas ilgalaikis plaukų folikulų kraujagyslių spazmas sutrikdo reguliacinių baltymų sintezę ir sukelia plaukų folikulų distrofiją.