Anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu

Katės su aukštu kraujospūdžiu pakankamai gerai reaguoja į gydymą. JAVMA ; 7. Susiję straipsniai Galiausiai, išbandžius visus gydymo būdus, atliekamas inksto persodinimas sveiko žmogaus inkstas pakeičia pažeistą ligonio inkstą. Šeštadienį atlikto tyrimo atsakymo laiko teiraukitės pas tyrimą atlikusį specialistą įprastai atsakymas parengiamas per 3 d. Inkstai katabolizuoja polipeptidinius hormonus: parathormoną, insuliną , gliukagoną , gonadotropinus, dėlto didėja šių hormonų koncentracija.

Pavyzdžiai

Pažengusia lėtine inkstų liga sergančio paciento priežiūra: šeimos gydytojo vaidmuo - Ligų gydymas Gerėjanti asmens sveikatos priežiūros sistema ir didėjantis gydymo paslaugų prieinamumas yra tik kelios iš daugelio priežasčių, lemiančių visuomenės senėjimą. Vyresnio amžiaus pacientai serga įvairiomis lėtinėmis ligomis, kurių kokybišką kontrolę turi užtikrinti šeimos gydytojas.

Vadinasi, ilgainiui pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, tik daugės, o šeimos gydytojai privalės užtikrinti kokybišką šių pacientų priežiūrą. Lėtinė inkstų liga LIL yra viena dažniausių lėtinių ligų.

anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu

Apskaičiuota, kad 14 proc. Šeimos gydytojas turi sugebėti įtarti LIL, ją tinkamai diagnozuoti ir kokybiškai vertinti glomerulų filtracijos greičio GFG vertes [2]. Tačiau neretai LIL progresuoja — tuomet šeimos gydytojas susiduria su pažengusios LIL keliamais iššūkiais ir sunkumais. Šio straipsnio tikslas yra apžvelgti pagrindinius pažengusia LIL sergančio paciento priežiūros aspektus, rizikos vertinimo įrankius ir aptarti šeimos gydytojo ir nefrologo tarpusavio bendradarbiavimo galimybes.

LIL sergančiojo priežiūros tikslai LIL būdingas džokai turi hipertenziją pažeidimas, pasireiškiantis baltymu šlapime, kuriam esant gali būti nustatomi pakitimai inkstų biopsijos histologiniame preparate bei pakitę kiti inkstų ligai būdingi žymenys kraujyje, šlapime ir kt. Išskiriamos 5 LIL stadijos 1 lentelė.

Tai geriausiai pasiekiama ankstyva intervencija bei reguliaria stebėsena, pritaikant gydymą atsižvelgus į ligos progresiją. Jei lauksite kol liga pažengs ir pradėsite gana agresyvų gydymą, tai ne visuomet bus priimtina klientui ir gyvūnui. Čia apžvelgsime pagrindinius pacientų, sergančių lėtine inkstų liga LIL gydymo būdus.

LIL dažniausiai progresuoja palaipsniui, todėl dauguma pacientų taip ir nesuserga terminaliniu inkstų funkcijos nepakankamumu. Dėl to šių pacientų priežiūra labai dažnai susideda iš priemonių, kurias taikant sulėtinamas inkstų funkcijos blogėjimas, panaudojimo ir būklių, kurios pasireiškia sergant LIL, valdymo.

Hpn su hipertenzija. Kas yra gera širdies sveikatos dieta

Vadinasi, labai svarbu anksti diagnozuoti LIL ir laiku nukreipti pacientą konsultuotis su nefrologu: jei įmanoma, nustatyti LIL priežastį. Įvertinti dėl galimų potencialiai grįžtamų LIL priežasčių, tokių kaip obstrukcinės ligos ar medikamentų sukeltas inkstų pažeidimas.

Jei įtariamas pirminis glomerulų pažeidimas stebima proteinurija ir pakitusios morfologijos eritrocitai ar eritrocitų cilindrai šlapime arba intersticinis nefritas pasireiškiantis leukocitų radimu šlapimekonsultuotis su nefrologu svarbu nukreipti kiek galima greičiau; paskirti gydymą, kuris tiesiogiai veiktų ligos priežastį jei tokia priežastis yra arba sulėtintų ligos progresavimą; įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius; įvertinti LIL būdingus metabolinius sutrikimus; jei LIL pažengusi, suteikti pacientui visą reikalingą informaciją apie terminalinį inkstų funkcijos nepakankamumą ir jo gydymo galimybes.

Nėra visuotinai pripažintų kriterijų, kuriais remiantis būtų galima nuspręsti, kad reikėtų konsultuotis su gydytoju nefrologu. Šį sprendimą šeimos gydytojas dažniausiai priima remdamasis savo patirtimi ir žiniomis.

Dienos kadras

Svarbu anksti pradėti LIL gydymą pvz. Šį gydymą šeimos gydytojas, padedamas nefrologo, galėtų sėkmingai skirti. Pastebėta, kad tarp tų pacientų, kurie gydytojui nefrologui buvo siunčiami anksti 3 LIL stadijaLIL progresavo lėčiau, palyginti anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu tais, kuriuos gydytojas nefrologas konsultavo jau esant vėlesnei ligos stadijai [4].

Yra duomenų, kad ankstyvas Anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančio paciento siuntimas gydytojui nefrologui sietinas su mažesne mirštamumo rizika [5].

Nefrologija ir inkstų ligų gydymas

Šių tyrimų rezultatus derėtų vertinti atsargiai, nes 3 LIL stadija sergantiems pacientams inkstų pažeidimas gerokai rečiau progresuoja iki terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo, jie taip pat rečiau miršta dėl širdies ir kraujagyslių ligų, palyginti su sergančiaisiais 4 ar 5 stadijos LIL.

Pasireiškus 4 LIL stadijai, gydytojo nefrologo vaidmuo tampa gerokai aktyvesnis. Šia LIL stadija sergantieji patiria gerokai didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, o tikimybė išsivystyti terminaliniam inkstų funkcijos nepakankamumui labai padidėja [6]. Taikant pažangią LIL sergančiojo priežiūrą specializuotoje klinikoje, padidinama tikimybė, kad net ir pažengusia inkstų liga sergančio paciento inkstų funkcija stabilizuosis [7].

Pastebėta, kad pacientai, kurie su nefrologu konsultavosi daugiau nei prieš 4 mėnesius iki pradedant pakaitinę inkstų terapiją, pasižymėjo geresne išgyvenamumo prognoze, palyginti su tais, kuriuos gydytojas nefrologas konsultavo likus mažiau nei 4 mėnesiams iki dializės [8].

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas. Simptomai Lėtinis inkstų nepakankamumas su hipertenzija. Inkstų ligos užklumpa neperspėję Euromedika Profilaktika Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas.

Dėl to pacientus, sergančius 4 stadijos LIL, svarbu siųsti konsultuotis su inkstų ligų specialistu. Išsivysčius 4 LIL stadijai, padidėja gydytojo nefrologo vaidmuo.

anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu

Įtarus glomerulų ligą, rekomenduojama ligonį siųsti konsultuotis su nefrologu nepriklausomai nuo apskaičiuoto GFG. Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika Sergantieji 3 stadijos LIL patiria 20 kartų didesnę riziką mirti dėl širdies ir kraujagyslių ligos, nei pasiekti terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją [6].

Priešingai nei cukrinis diabetas, LIL nėra tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos rizikos ekvivalentas [9, 10]. Vis dėlto širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas turėtų būti viena pagrindinių LIL sergančio paciento priežiūros dalių.

Lėtinės šunų ir kačių inkstų ligos Jakovo veterinarijos centras Lėtinis inkstų nepakankamumas Lėtinė inkstų liga LIL - kodėl svarbu ją atpažinti laiku? Obstrukcinės nefropatija dėl prostatos hiperplazijos, šlaplės vožtuvai, refliuksinė nefropatija Išeminė nefropatija dėl inkstų arterijų stenozės, kurios priežastys aterosklerozėtrombų formavimasis. Patogenezė[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Blogėjanti inkstų funkcija pasireiškia glomerulų filtracijos greičio mažėjimu. Pamažu sutrinka inkstų ekskrecinė funkcija, kraujyje pradeda didėti baltymų ir aminorūgščių metabolizmo produktų, kurie veikia toksiškai pvz.

Iš dalies padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką lemia su LIL nustatomi kiti tradiciniai širdies ir kraujagyslių ligoms būdingi rizikos veiksniai — cukrinis diabetas, dislipidemija, arterinė hipertenzija. Du trečdaliai LIL sergančių pacientų serga ir metaboliniu sindromu, kuris ne tik yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, bet ir siejamas su greitesniu LIL progresavimu [13].

Anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu, Lėtinis inkstų nepakankamumas – Vikipedija

Pažymėtina, kad inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis proteinurija ir hiperfosfatemija, taip pat yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys [14—19]. Mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligos rizika didėja prastėjant inkstų funkcijai: 2 LIL stadija sergančių pacientų 5 metų mirštamumas yra 19,5 proc. Jaunesni pacientai 45 metų ir jaunesni dažniau pasiekia terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją, o vyresnių pacientų 65 metų ir vyresnių santykinė rizika mirti dėl širdies ir kraujagyslių ligos yra didesnė [20].

anemija ir hipertenzija su lėtiniu inkstų nepakankamumu

Intensyvus dislipidemijos gydymas Dislipidemija didina LIL sergančių pacientų sergamumo ir mirštamumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką [21]. Iki šiol į visus klinikinius tyrimus, kuriais siekta įvertinti dislipidemijos gydymo efektyvumą, LIL sergantys pacientai nebuvo įtraukiami.

SHARP klinikinis tyrimas [26] buvo pirmasis prospektyvusis tyrimas, kuriuo siekta įvertinti medikamentinio dislipidemijos gydymo efektyvumą, gydant LIL sergančius pacientus.

Komentuoti

Šio tyrimo rezultatai atskleidė, kad įvairiomis LIL stadijomis sergantys pacientai taip pat ir sergantys pažengusių inkstų funkcijos nepakankamumupaskyrus medikamentinį dislipidemijos gydymą, patyrė mažiau didžiųjų kraujagyslinių įvykių. Šio tyrimo dalyviai buvo gydomi mažomis simvastatino dozėmis ir ezetimibu.

Vis dėlto įrodymų, kad statinai sulėtina LIL progresavimą, negauta [28—31]. Dislipidemijos gydymas pagerina pacientų prognozę. Kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių valdymas Hipertenzija ir proteinurija yra ne tik širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, bet ir progresuojančios LIL rizikos veiksniai. Šių veiksnių valdymas detaliau aprašomas kituose šio straipsnio skirsniuose.

Priemonės, sulėtinančios LIL progresavimą Medikamentai, kurių derėtų vengti Gydant LIL sergantį pacientą, svarbu detaliai peržvelgti jo vartojamų receptinių ir nereceptinių medikamentų sąrašą, įvertinti, ar tarp vaistų nėra tokių, kurie galėtų pabloginti inkstų funkciją.